تخفيف التوصية بشأن لقاح التهاب الكبد B للأطفال
صوتت لجنة اللقاحات التي اختارها وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور يوم الجمعة لإلغاء التوصية العالمية التي تنص على ضرورة تلقي جميع الأطفال لقاح التهاب الكبد B عند الولادة، مما أدى إلى إصدار توجيهات أضعف لبعض الرضع.
تسمى المجموعة لجنة الممارسات الخاصة بالتطعيم (ACIP)، وقد أوصت بأن يستخدم الآباء اتخاذ القرار الفردي بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد متى أو إذا كان يجب إعطاء جرعة لقاح التهاب الكبد B للطفل الذي كانت والدته نتيجة اختبارها سلبية للفيروس. بالنسبة للأطفال الذين لا يتلقون الجرعة عند الولادة، أوصت اللجنة بأن ينتظروا لتلقي أول لقاح حتى يبلغوا من العمر شهرين على الأقل.
تأثيرات محتملة على الصحة العامة
لا يزال يتعين على المدير المؤقت لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الموافقة على هذه التوصية الجديدة. توصي مراكز السيطرة على الأمراض حالياً بأن يتلقى كل طفل لقاح التهاب الكبد B خلال 24 ساعة من الولادة، بغض النظر عن حالة اختبار والدته.
تتعارض هذه الخطوة مع تلك التوجيهات، التي تم الإشادة بها لتقليل الإصابات بين الأطفال بنسبة 99% منذ تقديمها قبل ثلاثة عقود، وتعتبر على نطاق واسع قصة نجاح في الصحة العامة. يحذر بعض الأعضاء وخبراء الصحة العامة من أن التغيير قد يؤدي إلى عواقب واسعة النطاق، مثل زيادة الإصابات بين الأطفال.
صوت ثمانية أعضاء لصالح القرار، بينما صوت ثلاثة ضده. دفع بعض المستشارين بقوة ضد التوجيه الجديد قبل التصويت. قال الدكتور جوزيف هيبلن، طبيب نفسي وعضو مصوت: “هذا يحمل إمكانية كبيرة للتسبب في ضرر، وآمل أن تتحمل اللجنة المسؤولية عندما يحدث هذا الضرر”.
أضاف الدكتور كودي ميسنر، عضو مصوت وأستاذ طب الأطفال في كلية دارتموث، أنه يأمل أن يستمر أطباء الأطفال في إعطاء الجرعة عند الولادة خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة وقبل خروج الطفل من المستشفى.
قال ميسنر: “اتباع أي مسار آخر ليس في مصلحة الرضع”. وأضاف أن المزيد من الأطفال سيتعرضون للإصابة وسيتعرضون لعدوى التهاب الكبد B. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B، الذي يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، إلى مرض الكبد والموت المبكر. الرضع أكثر عرضة لتطوير عدوى التهاب الكبد B المزمنة، التي لا يوجد لها علاج.
في بيان يوم الجمعة، قالت الجمعية الطبية الأمريكية إن التصويت “متهور ويقوض عقوداً من الثقة العامة في لقاح مثبت ينقذ الحياة”. أضافت المجموعة أن القرار لم يكن مبنياً على أدلة علمية و”يخلق ارتباكاً للآباء حول كيفية حماية حديثي الولادة بشكل أفضل”.
بينما ادعى ريتسيف ليفي، عضو مصوت وأستاذ في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، خلال الاجتماعات بشكل خاطئ أن الخبراء “لم يختبروا” لقاح التهاب الكبد B “بشكل مناسب”.
أظهرت دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض في عام 2024 أن الجدول الزمني الحالي للتطعيم ساعد في منع أكثر من 6 ملايين إصابة بالتهاب الكبد B وحوالي مليون حالة دخول إلى المستشفى مرتبطة بالفيروس.
ميرك وجي إس كي تصنعان لقاحات التهاب الكبد B المستخدمة بدءاً من الولادة. لم يكن أي من اللقاحين محركي إيرادات كبيرين للشركات، لذا يجب ألا تؤثر التوصيات الجديدة بشكل مادي على أعمالهم.
ومع ذلك، قالت ميرك في بيان يوم الجمعة إنها “قلقة بشدة” من التصويت، الذي قالت إنه يخاطر “بإعادة هذا التقدم ويعرض الرضع لخطر غير ضروري للإصابة المزمنة، وسرطان الكبد وحتى الموت”. أضافت الشركة أنه “لا يوجد دليل على أن تأخير ذلك يوفر أي فائدة للأطفال”.
